川北医学院附属医院多学科配合成功抢救一例严重产后大出血濒死患者

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2018-04-28

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川北医学院附属医院多学科配合成功抢救一例严重产后大出血濒死患者

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人民网成都3月14日电今年3月7日下午3时左右,川北医学院附属医院接诊到一位由基层医院急诊转入产科的产后大出血患者。

这是一位刚完成阴道分娩的年轻妈妈,来院时,该患者颜面苍白、四肢厥冷、嗜睡、大便失禁,阴道内大量血凝块及积血,心率150次/分,血压无法测出,生命危在旦夕,已到生死边缘!产科危急重症抢救小组紧急启动多学科密切配合,上演生死速递由于转诊紧急,到达时患者家属来不及办理入院手续,川北医学院附属医院产科立即启动院前抢救方案,生命支持的同时迅速完成相关实验室及影像学检查。 诊断考虑产后大出血、DIC(弥散性血管内凝血)、多器官功能障碍、失血性休克等,出血原因锁定胎盘滞留:胎盘植入。

由于患者病情极其危重,随时可能死亡,产科医护人员在投入抢救的同时立即向医务部和医院领导汇报。

医院领导高度重视,指示按照四川省产后出血抢救预案迅速调动“产科危急重症抢救小组”到场进行抢救。 医务部迅速开通了危重产妇抢救绿色通道,组织院内会诊,制定全力纠正休克、行呼吸循环支持同时积极控制继续失血的抢救方案。 产科随即联合重症监护室、输血科、麻醉科、手术室、血液科、心血管内科等科室联合展开抢救。 抢救初期,患者阴道流血量较少,因此以改善全身状况为主,予以监测生命体征,建立静脉多通道,补液扩容抗休克、促宫缩、止血、升压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、维持血压循环、输血纠正贫血、改善凝血等。

经过近2小时的紧急处理,患者的生命体征、全身状况和凝血功能较前改善,随着重要器官血液灌注得以改善,患者子宫血供也较前期好转,但随之带来的宫腔来源的阴道流血再次增加,下午4:40开始,半小时内患者出血量骤然达到800ml!专家团队讨论认为患者病情已不宜做超选择子宫血管介入等保守性手术,为抢救患者生命,拟行子宫切除术。 挽救生命,产科医护团队争分夺秒危急时刻,坚持打响“子宫保卫战”手术迅速实施,在血源紧张的形势下,在医院各部门通力配合协调与紧密调度下,围手术期启用产后大出血专用大剂量输血抢救包(该患者入院24小时内共输注红悬2600ml,血浆2650ml,血小板20u,纤维蛋白原)。 手术室和麻醉科立即安排产后出血抢救组人员到位,由妇产科副主任李佳平教授和妇产科副主任石琪博士的医疗团队承担手术,术中经仔细探查和快速评估患者全身及局部情况后,发现经术前及术中持续抢救,患者的急性循环衰竭情况已明显改善,凝血功能也较前好转,局部宫缩状况好转显著,有保留子宫的可能,尤其是考虑到患者非常年轻,切除子宫将导致育龄期女性损失生育能力,多数情况下此类患者还将遭受巨大的心理打击,因此决定打破在这种情况下需常规切除子宫的手术方案,抓住稍纵即逝的机会采取更富挑战性的保留子宫手术方案。 经迅速征得患者家属同意后,产科启用了医院自行探索、研发的极简式缝扎子宫血管最新术式联合国内外最新的子宫压缩缝合术式(即剖开子宫清除植入的胎盘组织后,行胎盘植入部位改良Cho四边形缝合术,宫体曼氏压缩缝合术及快捷子宫双侧上下支血管结扎术),成功为患者保留了子宫。

该手术需团队密切配合,在正在出血的子宫上,迅速完成复杂缝合,并达到有效止血。

手术后患者转入重症监护室继续抢救,行重症监护,呼吸机辅助呼吸。

在全院多学科的通力合作、全力抢救下,该患者安全度过了最为凶险的产后48小时,但因产后大量出血致全身多器官功能受损,病情尚危重,我们丝毫不敢懈怠,救治还在继续,多学科重症救治机制仍在为这位年轻的妈妈保驾护航!医者仁心,全力保障母婴安全彰显高水平区域医疗中心主力军作用医者仁心。 对这位年轻母亲的生死大营救、子宫保卫战,只是川北医学院附属医院医护团队日常工作的一个不平凡缩影。 近日,南充市卫计委对全市在2017年母婴安全保障工作中成效突出的单位和个人予以通报表彰,川北医学院附属医院荣获“南充市2017年母婴安全保障工作成效突出单位”称号,李佳平等7位同志荣获“南充市2017年母婴安全保障工作成效突出个人”称号。

这是对川北医学院附属医院以妇产科为代表的多学科全力保障母婴安全工作取得突出成效的最大褒奖。 近年来,川北医学院附属医院强力实施母婴安全保障行动,狠抓落实医疗质量提升,大力推行妊娠风险评估、高危孕产妇分级管理,进一步降低了南充市孕产妇、新生儿死亡率和“三病”母婴传播率,为“全面两孩”政策实施提供了有力保障,为持续保持全市居民健康核心指标改善,有效保障全市妇女儿童身体健康做出了突出贡献,更切实担负起高水平区域医疗中心的社会责任,充分发挥了川东北区域医疗卫生服务主力军作用!(孙丹刘胜凤)(责编:罗昱、高红霞)。

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(完)  刘结一在上海会见了新北市市长朱立伦一行。(中国台湾网何建峰摄)  刘结一在上海会见了新北市市长朱立伦一行。(中国台湾网何建峰摄)[责任编辑:于斯文]    国民党台北市长参选人丁守中。(图片来源:台湾《中时电子报》)  中国台湾网3月25日讯据台湾《中时电子报》报道,台北市长选举,无党籍的前北市副市长邱文祥与台大教授李锡锟也要加入战局,目前已有10组之多的参选人。